Mở rộng quyền lợi, tăng cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế

Mở rộng quyền lợi khám ngoại trú

Phóng viên (PV): Từ ngày 1-7-2026, nhiều quy định mới về BHYT có hiệu lực, được kỳ vọng mở rộng quyền lợi và nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân. Vậy, theo bà, đâu là những điểm mới đáng chú ý nhất của chính sách lần này?

Thạc sĩ Vũ Nữ Anh: Một trong những điểm mới quan trọng từ ngày 1-7-2026 là người tham gia BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) sẽ được mở rộng mức hưởng đối với KCB ngoại trú trong một số trường hợp.

Đối với cơ sở KCB cấp cơ bản là những cơ sở trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh, tuyến Trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh, tuyến Trung ương; hoặc các cơ sở KCB cấp cơ bản đạt từ 50 đến dưới 70 điểm theo quy định, trước ngày 1-7-2026, người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu hoặc không đúng quy định về chuyển người bệnh sẽ không được hưởng quyền lợi đối với điều trị ngoại trú, ngoại trừ một số bệnh, nhóm bệnh được thanh toán 100%. Tuy nhiên, từ ngày 1-7-2026, các trường hợp này sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Tương tự, đối với các cơ sở KCB cấp chuyên sâu trước ngày 1-1-2025 được xác định là tuyến tỉnh, trước đây người bệnh tự đi khám ngoại trú không đúng quy định cũng không được hưởng BHYT (trừ các bệnh, nhóm bệnh được thanh toán 100%). Từ ngày 1-7-2026, người bệnh sẽ được thanh toán 50% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi.

Thạc sĩ Vũ Nữ Anh. Ảnh do nhân vật cung cấp

Một thay đổi quan trọng khác liên quan đến mức lương cơ sở. Theo Nghị định số 161/2026/NĐ-CP ngày 15-5-2026 quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và LLVT, từ ngày 1-7-2026, mức lương cơ sở tăng từ 2.340.000 đồng lên 2.530.000 đồng/tháng. Theo đó, mức đóng BHYT tính theo lương cơ sở sẽ tăng tương ứng. Đồng thời, các quyền lợi của người tham gia BHYT được xác định theo mức lương cơ sở cũng được nâng lên. 

Không ai phải bỏ điều trị vì gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh

PV: Sau nhiều lần sửa đổi chính sách BHYT theo hướng mở rộng quyền lợi, theo bà, đâu là giá trị lớn nhất mà những thay đổi lần này mang lại cho người dân, nhất là những người không may mắc bệnh nặng hoặc có hoàn cảnh khó khăn?

Thạc sĩ Vũ Nữ Anh: Giá trị lớn nhất của những thay đổi chính sách BHYT lần này không chỉ nằm ở việc mở rộng thêm một số quyền lợi hay điều chỉnh mức hưởng BHYT, mà quan trọng hơn là khẳng định quan điểm nhất quán của Đảng và Nhà nước: Chăm sóc sức khỏe là quyền cơ bản của mỗi người dân. Đối với người dân nói chung, các chính sách mới giúp việc tiếp cận dịch vụ y tế trở nên thuận lợi hơn, giảm bớt chi phí phải tự chi trả và tạo điều kiện để người dân được KCB kịp thời ngay từ tuyến cơ sở cũng như ở các cơ sở phù hợp theo quy định. Đây là nền tảng quan trọng để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân. Đối với người có hoàn cảnh khó khăn, người yếu thế, BHYT tiếp tục là điểm tựa an sinh quan trọng. Việc Nhà nước duy trì hỗ trợ mức đóng cho nhiều nhóm đối tượng, đồng thời mở rộng quyền lợi KCB thể hiện tinh thần chia sẻ rủi ro và tương trợ trong cộng đồng. Mỗi người cùng tham gia đóng góp để khi không may ốm đau, bất kỳ ai cũng có cơ hội được điều trị, không phải từ bỏ việc chữa bệnh vì gánh nặng chi phí.

Bác sĩ Bệnh viện Hữu Nghị (Hà Nội) thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh do Bệnh viện cung cấp

Một giá trị rất quan trọng khác là chuyển từ tư duy "chi trả khi có bệnh" sang "đầu tư cho sức khỏe". Những chính sách mới không chỉ bảo đảm tài chính cho người bệnh mà còn khuyến khích người dân tiếp cận dịch vụ y tế sớm, tăng cường chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý bệnh mạn tính và phòng bệnh. Đây là hướng đi giúp nâng cao chất lượng cuộc sống, đồng thời sử dụng Quỹ BHYT hiệu quả và bền vững hơn.

Có thể nói, mục tiêu cuối cùng của Luật BHYT sửa đổi là để mỗi người dân có thể yên tâm rằng, khi chẳng may ốm đau, đặc biệt là mắc bệnh nặng hoặc bệnh phải điều trị lâu dài, sẽ luôn có Quỹ BHYT đồng hành, chia sẻ gánh nặng chi phí. Đó chính là ý nghĩa nhân văn sâu sắc nhất của chính sách BHYT và cũng là nền tảng để hiện thực hóa mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân trong giai đoạn mới.

Đồng bộ thể chế, chuyển đổi số để người dân được hưởng đầy đủ quyền lợi

PV: Thưa bà, Bộ Y tế đã chuẩn bị những gì để các cơ sở KCB trên cả nước triển khai thống nhất, tránh tình trạng người dân chưa được hưởng đầy đủ quyền lợi? Và làm thế nào để vừa mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, vừa bảo đảm cân đối, phát triển bền vững Quỹ BHYT trong dài hạn?

Thạc sĩ Vũ Nữ Anh: Để chính sách mới đi vào cuộc sống ngay từ ngày 1-7-2026, Bộ Y tế đã và đang triển khai đồng bộ nhiều nhóm giải pháp về thể chế, chuyên môn, công nghệ thông tin và truyền thông. Mục tiêu là bảo đảm mọi cơ sở KCB thực hiện thống nhất, người dân được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định của Luật BHYT ngay từ những ngày đầu có hiệu lực.

Bộ Y tế đã phối hợp với các cơ quan, đơn vị tham mưu Chính phủ ban hành Nghị định số 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn thi hành Luật BHYT, đồng thời ban hành hướng dẫn chuyên môn, thanh toán và tổ chức thực hiện để các địa phương, cơ sở KCB có căn cứ triển khai thống nhất trên toàn quốc. Đồng thời, Bộ Y tế đã chỉ đạo sở y tế các tỉnh, thành phố; các cơ sở KCB trên toàn quốc rà soát quy trình tiếp nhận, KCB, thanh toán BHYT; tổ chức tập huấn cho cán bộ y tế, đặc biệt là các nội dung mới về chính sách BHYT như mở rộng quyền lợi khám ngoại trú, áp dụng mức hưởng mới và thực hiện các quy định về chuyển tuyến, nhằm bảo đảm người bệnh được giải quyết đúng quyền lợi ngay tại cơ sở.

Mặt khác, Bộ Y tế tiếp tục đẩy mạnh chuyển đổi số, tăng cường kết nối dữ liệu giữa cơ sở KCB với cơ quan bảo hiểm xã hội. Tăng cường sử dụng căn cước công dân gắn chip, định danh điện tử và hồ sơ sức khỏe điện tử, giảm thủ tục hành chính cho người dân, nâng cao hiệu quả giám định, thanh toán và quản lý Quỹ BHYT. Quy định rõ trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị trong ứng dụng công nghệ thông tin và chuyển đổi số vào thực hiện BHYT có ý nghĩa quan trọng trong việc hiện đại hóa, minh bạch hóa và nâng cao hiệu quả hoạt động của hệ thống BHYT, từ đó mang lại nhiều lợi ích cho người dân và toàn xã hội.

Bên cạnh đó, công tác truyền thông cũng được đặc biệt chú trọng. Ngành y tế phối hợp với ngành bảo hiểm xã hội Việt Nam, các cơ quan báo chí và chính quyền địa phương tăng cường tuyên truyền để người dân hiểu rõ những quyền lợi mới, điều kiện được hưởng và cách thức tiếp cận dịch vụ, hạn chế tình trạng hiểu chưa đầy đủ hoặc áp dụng chưa thống nhất giữa các cơ sở KCB.

PV: Trân trọng cảm ơn bà!