Bệnh nhân là cụ bà N.T.H. (84 tuổi, sống tại Hà Nội). Trong một chuyến về quê ăn giỗ, cụ bà đột ngột lên cơn khó thở dữ dội, tím tái và gục ngã. Bà được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Thái Bình, sau đó được chuyển tuyến khẩn cấp lên Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E trong tình trạng sốc tim sâu, suy hô hấp nặng và phù phổi cấp.

Tiến sĩ, bác sĩ Phan Thảo Nguyên, Phó giám đốc Bệnh viện E, Trưởng khoa Nội Tim mạch người lớn cho biết: "Bệnh nhân vào viện trong tình trạng huyết động sụp đổ hoàn toàn. Huyết áp tụt sâu chỉ còn 70/40 mmHg, nhịp tim đập rất nhanh 130-140 chu kỳ/phút. Chúng tôi phải lập tức sử dụng đến 3 loại thuốc vận mạch liều rất cao để duy trì mạng sống cho người bệnh".

Kết quả siêu âm và chụp chiếu khẩn cấp chỉ ra một bệnh cảnh cực kỳ phức tạp: Chiếc van hai lá sinh học mà bệnh nhân được mổ thay từ 14 năm trước nay đã thoái hóa, vôi hóa hoàn toàn, gây hẹp hở van mức độ rất nặng khiến dòng máu ứ trệ tại phổi gây phù phổi cấp. Bệnh nhân lại đồng thời xuất hiện một tổn thương tắc nghẽn cấp tính tại nhánh động mạch vành mũ (LCx). Tính mạng người bệnh lúc này chỉ còn tính bằng phút. 

Bác sĩ Bệnh viện E thăm khám lại cho bệnh nhân sau ca phẫu thuật. 

Ngay trong ngày nhập viện, khi huyết động vô cùng mong manh, ê-kíp quyết định phải giải quyết nguyên nhân gây thiếu máu cơ tim cấp tính trước. Bệnh nhân được đưa đặt 1 stent phủ thuốc giải quyết triệt để tổn thương tại động mạch vành mũ (LCx). Tuy nhiên, stent mạch vành chỉ giải quyết được bài toán tưới máu, còn chiếc van hỏng vẫn tiếp tục gây suy tim. Bệnh nhân được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực. Tại đây, suốt 1 tuần ròng rã, các bác sĩ và điều dưỡng đã dốc toàn lực điều chỉnh máy thở, sử dụng các phác đồ hồi sức nội khoa, ép dịch để đưa bệnh nhân thoát khỏi tình trạng phù phổi cấp, cai dần thuốc vận mạch.

Sau 1 tuần hồi sức thành công, ngày can thiệp thứ hai diễn ra. Lúc này, ê-kíp tiến hành kỹ thuật đỉnh cao: Thay van hai lá qua đường ống thông theo phương pháp van trong van (Transcatheter Mitral Valve-in-Valve Replacement – TMViVR). Không cần mở ngực, bác sĩ chỉ đi qua một lỗ chọc kích thước bằng đầu bút bi ở tĩnh mạch đùi vùng bẹn. Dưới sự dẫn đường đồng thời của màn hình X-quang mạch máu (DSA) và siêu âm tim qua thực quản 3D/4D (TEE), ống thông mang theo van sinh học mới được luồn khéo léo từ tĩnh mạch đùi, chọc xuyên qua vách liên nhĩ để đi vào buồng tim trái. Một chiếc van nhân tạo mới tinh được "bung" ra và nằm lọt bên trong khung của chiếc van cũ đã thoái hóa.

Ngay khi van mới được bung mở, nó lập tức hoạt động nhịp nhàng, khôi phục dòng chảy hoàn hảo qua van hai lá. Áp lực trong buồng tim giảm sút ngay lập tức. Cả phòng can thiệp vỡ òa khi các chỉ số sinh tồn trên màn hình monitor báo hiệu một ca can thiệp thành công.

Chỉ một thời gian ngắn sau can thiệp TMViVR, bệnh nhân đã hoàn toàn thoát khỏi tình trạng sốc tim, chức năng hô hấp cải thiện rõ rệt, không còn phù phổi. Thành công cứu sống ca bệnh "thập tử nhất sinh" này của các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E không chỉ nằm ở việc làm chủ các kỹ thuật khó nhất thế giới hiện nay như can thiệp mạch vành trong sốc tim hay kỹ thuật TMViVR ít xâm lấn, mà mấu chốt nằm ở sự nhạy bén trong chiến lược điều trị 2 giai đoạn và năng lực hồi sức nội khoa của Bệnh viện E.