Ca thứ nhất là nam bệnh nhân 86 tuổi, trú tại Ninh Bình. Một tháng trước, ông phát hiện suy tim. Hai tuần gần đây, ông liên tục đau tức ngực, khó thở khi gắng sức, mệt nhiều và hầu như không đi lại được. Bác sĩ chẩn đoán ông bị hẹp van động mạch chủ, hở van động mạch chủ nhiều, van động mạch chủ hai lá bẩm sinh (người bình thường có ba lá) trên nền tăng huyết áp, rung nhĩ và suy giảm chức năng thận.

Do động mạch chủ của bệnh nhân bị xoắn vặn, việc đưa dụng cụ đến van tim trở nên phức tạp, không thể phẫu thuật. Các bác sĩ Viện Tim mạch (Bệnh viện 19-8) quyết định sử dụng phương pháp thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) điều trị cho người bệnh. Với kỹ thuật này, các bác sĩ đưa van nhân tạo được thu gọn trên hệ thống ống thông, đi theo đường mạch máu đến vị trí van bị bệnh, sau đó thay van mới mà không cần mở lồng ngực.

Bác sĩ Viện Tim mạch (Bệnh viện 19-8) thực hiện ca thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI).

Trường hợp thứ 2 là nam bệnh nhân 63 tuổi, bị đau ngực trái khoảng 2-3 phút mỗi lần gắng sức khoảng 2 tháng nay. Ông được chẩn đoán hẹp van động mạch chủ nặng, có động mạch chủ lên giãn và van mạch chủ nằm ngang. Phẫu thuật bắc cầu chủ vành thường được ưu tiên trong trường hợp này nhưng bệnh nhân từ chối phẫu thuật. Trong bối cảnh chức năng tim và thận của người bệnh không tốt, mạch vành ít vôi hóa, ê-kíp quyết định can thiệp bằng phương pháp TAVI. Đặc điểm giải phẫu này gây khó khăn khi đưa hệ thống dụng cụ đến van và định vị van nhân tạo. Các bác sĩ phải kiểm soát hướng đi, giữ hệ thống ổn định và điều chỉnh thao tác chính xác để đưa van đến đúng vị trí. Khi can thiệp, người bệnh không phải gây mê toàn thân.

Điểm chung của 2 ca này là tránh được ca mổ mở lớn, ngay sau can thiệp, người bệnh phục hồi rất nhanh, tỉnh táo. Đến ngày 11-11, sức khỏe cả 2 bệnh nhân cao tuổi, mắc bệnh lý tim mạch phức tạp này được đánh giá ổn định.

Theo GS, TS Phạm Mạnh Hùng, Chủ tịch Hội Tim mạch Việt Nam, cả hai ca bệnh đều đặt ra những vấn đề đáng thảo luận trong thực hành TAVI: Lựa chọn chiến lược khi người bệnh cao tuổi, xử trí đường mạch máu xoắn vặn và kiểm soát dụng cụ khi động mạch chủ có tư thế bất lợi. Chính những đặc điểm ấy tạo nên giá trị đào tạo của chương trình truyền hình trực tiếp.

GS, TS Phạm Mạnh Hùng cho biết, tại các hội nghị lớn trên thế giới về tim mạch can thiệp ở châu ÂU (EuroPCR) và Hoa kỳ (TCT), truyền hình trực tiếp ca can thiệp là một hình thức đào tạo nổi bật. Hình ảnh từ phòng can thiệp được kết nối với hội trường, nơi các chuyên gia và đại biểu cùng theo dõi, đặt câu hỏi, phân tích từng bước xử trí. Người học có thể quan sát cách bác sĩ lựa chọn dụng cụ, điều chỉnh chiến lược và giải quyết khó khăn ngay khi tình huống diễn ra. Những kinh nghiệm tinh tế trong thao tác và tư duy lâm sàng, vốn khó truyền đạt đầy đủ qua một bài báo cáo, nhờ đó được chia sẻ sinh động hơn.

Tuy nhiên, việc thực hiện can thiệp được truyền hình trực tiếp đặt ra yêu cầu cao với cả ê-kíp. Bên cạnh thao tác chuyên môn, bác sĩ phải giải thích quyết định, trao đổi với chuyên gia tại hội trường và duy trì sự tập trung trước những diễn biến không thể biết trước hoàn toàn, trong đó, an toàn người bệnh được đặt lên hàng đầu.