Không chủ quan khi cầu nối động - tĩnh mạch có khối phình

Về vấn đề này, Tiến sĩ, bác sĩ Hoàng Anh Trung, Trưởng khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Đại học Phenikaa cho biết, các bác sĩ của Bệnh viện vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân 39 tuổi ở Cao Bằng bị suy thận, đã chạy thận 11 năm. Khoảng 3 năm gần đây, trên cầu nối AVF ở cẳng tay trái của bệnh nhân bắt đầu xuất hiện nhiều đoạn phình giãn và tăng dần kích thước.

Ảnh minh họa/ Bệnh viện Đại học Phenikaa.

Tuy nhiên, do cầu nối vẫn bảo đảm lưu lượng cho các buổi lọc máu nên bệnh nhân chưa đi khám và điều trị. Đến khi dọc cẳng tay trái của bệnh nhân xuất hiện nhiều khối phình lớn nối tiếp nhau. Thành mạch căng bóng, da mỏng và đau, các khối phình dọa vỡ bất cứ lúc nào. Kích thước khối phình ngày càng lớn khiến cánh tay biến dạng, hạn chế vận động và ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hằng ngày, bệnh nhân mới đến Bệnh viện thăm khám.

Lưu lượng máu qua cầu nối AVF quá cao trong thời gian dài dẫn đến tim phải làm việc quá tải, khiến tình trạng suy tim của người bệnh tiến triển nặng hơn. Đây là ca bệnh đặt ra bài toán điều trị rất khó, các bác sĩ đã cố gắng cắt bỏ hoàn toàn những đoạn mạch bị phình giãn, thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo phù hợp.

Thực tế, không ít bệnh nhân chạy thận nhân tạo có tâm lý chủ quan khi cầu nối AVF vẫn hoạt động bình thường nên trì hoãn việc thăm khám. Tuy nhiên, phình giãn cầu nối AVF không chỉ gây biến dạng cánh tay mà còn có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như loét da, vỡ mạch, huyết khối gây tắc cầu nối hoặc suy tim do lưu lượng máu qua cầu nối tăng cao kéo dài. Khi xuất hiện các dấu hiệu như túi phình tăng nhanh kích thước, da phủ trên túi phình căng bóng, mỏng, đau, đổi màu hoặc chảy máu, người bệnh cần đến cơ sở y tế khám và đánh giá sớm nguy cơ.

Việc theo dõi định kỳ giúp bác sĩ đánh giá chức năng cầu nối AVF, phát hiện sớm các bất thường và lựa chọn thời điểm can thiệp phù hợp. Đây là yếu tố quan trọng giúp bảo tồn đường vào mạch máu, hạn chế biến chứng và duy trì hiệu quả điều trị lọc máu lâu dài.