QĐND - Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) - Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, Luật BHYT quy định cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi tại nơi cư trú (thường trú và tạm trú) và các tỉnh, thành phố có trách nhiệm chi trả kinh phí đó. Trường hợp ngân sách địa phương không cân đối được thì trình Bộ Tài chính để xin cấp kinh phí từ Trung ương. Theo luật, trẻ vừa sinh ra đến hết 6 tuổi được cấp thẻ BHYT và quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh. Nếu đi trái tuyến cũng được BHYT chi trả 70% khi khám ở bệnh viện hạng ba, 50% ở bệnh viện hạng hai và 30% ở bệnh viện hạng một.

Tuy nhiên, việc thực hiện có sự thay đổi với nhóm trẻ trên 3 tháng tuổi có hộ khẩu và nhóm tạm trú. Cụ thể, với trẻ em dưới 3 tháng tuổi không phân biệt có thẻ hay không có thẻ, dù có hộ khẩu thường trú hay tạm trú khi đi khám, chữa bệnh vẫn được thanh toán như bình thường. Còn với trẻ trên 3 tháng tuổi bắt đầu có sự phân biệt. Ví dụ như trẻ em trên 3 tháng tuổi có hộ khẩu ở TP Hồ Chí Minh khi đi khám bệnh mà không có thẻ BHYT sẽ phải nộp tiền thanh toán viện phí, sau đó lấy biên lai này về BHXH địa phương thanh toán lại. Như vậy, quyền lợi của trẻ vẫn được đảm bảo, việc thanh toán ngay trên địa bàn thành phố không khó khăn gì. Còn với trẻ dưới 6 tuổi tạm trú khi đi khám bệnh dù không có thẻ BHYT vẫn được thanh toán viện phí như bình thường. Tuy nhiên, phía bệnh viện cần phải ghi rõ địa chỉ nơi các cháu được sinh ra để cơ quan BH thực hiện kỹ thuật thanh toán đa tuyến. 

Hồng Sơn