QĐND Online – Ngày 8-11, trước những vấn đề bức thiết cần giải quyết trong BHYT, Quốc hội đã dành một ngày đề thảo luận tại hội trường về vấn đề này…

Tại phiên thảo luận, các đại biểu đều đồng tình đánh giá, qua gần 20 năm thực hiện chính sách BHYT và 4 năm thực hiện luật, Việt Nam đã đạt những kết quả tích cực trong BHYT. Việt Nam tuy là nước có thu nhập thấp những đã gần đạt tỷ lệ bảo hiểm y tế toàn dân. Đây là sự cố gắng lớn của Đảng, Nhà nước và nhân dân ta, thể hiện quyết tâm và tính nhân văn của chính sách xã hội của Việt Nam. Góp phần quan trọng vào việc bảo vệ quyền được chăm sóc sức khỏe giúp cho nhiều người dân không bị rơi vào hoàn cảnh khó khăn khi ốm đau, bệnh tật.

Nhiều bất cập cần giải quyết để BHYT hiệu quả hơn. Ảnh: http://baogialai.com.vn

Tuy nhiên, các đại biểu cũng chỉ ra một thực tế ở hầu hết các địa bàn, cơ sở việc tổ chức mạng lưới nhân viên phục vụ người dân mua BHYT tế tự nguyện còn nhiều bất cập, không kịp thời. Chế độ chính sách khuyến khích đối với nhân viên bán BHYT  tại địa phương chưa được quan tâm làm ảnh hưởng đến kết quả tỷ lệ dân số tham gia BHYT.

Đại biểu Trương Thị Thu Trang (đoàn Tiền Giang) chỉ ra một thực tế là danh mục dịch vụ y tế được hưởng và danh mục thuốc điều trị tuyến dưới rất hạn chế cùng với đội ngũ y sĩ, bác sĩ ít và trình độ chuyên môn kém hơn tuyến trên đã tác động tiêu cực, làm bệnh nhân và thân nhân thường yêu cầu chuyển tuyến trên điều trị cho yên tâm. Tuy nhiên, do hiện nay các bệnh viện tuyến huyện thực hiện khám, chữa bệnh BHYT theo khoán định suất, nên hạn chế chuyển tuyến vì sợ hụt quỹ. Điều này đã gây nhiều bức xúc cho bản thân người bệnh lẫn thân nhân của họ, làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT. Trong khi đó, khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến tỉnh và Trung ương lại quá tải. Vì vậy, đã gây ảnh hưởng đến chất lượng khám, chữa bệnh của những ca bệnh thực sự cần phải điều trị ở các bệnh viện này do bị quá tải bởi các ca bệnh thông thường khác mà có thể được điều trị tốt ở các cơ sở y tế tuyến dưới.

Phân tích về những bất cập phát sinh, đại biểu Hồ Thị Thủy (đoàn Vĩnh Phúc) chỉ ra, các chi phí gián tiếp của người dân trong khám, chữa bệnh ngày càng có xu hướng tăng cao. Cho dù người bệnh có BHYT hay không thì vẫn phải chi trả những khoản chi phí này như chi phí đi lại, phong bì lót tay. Một số dịch vụ y tế kỹ thuật cao, thuốc đặc trị chưa được đưa vào danh mục thanh toán của BHYT nên người bệnh dù có thẻ BHYT vẫn phải thanh toán khoản chênh lệch này.

Đại biểu Phương Thị Thanh (đoàn Bắc Kạn) bảy tỏ băn khoăn, “BHYT là chính sách an sinh xã hội, là chế độ ưu việt của nhà nước ta. Song trên thực tế người dân, đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế vẫn phàn nàn về thủ tục phức tạp, rườm rà, về vấn đề y đức, thái độ phục vụ của nhân viên y tế”.

Đại biểu Nguyễn Minh Phương (đoàn TP Cần Thơ) đưa ra thực trạng, chỉ có 76% trạm y tế có bác sĩ và cho rằng đây cũng là nguyên nhân ảnh hưởng đến tỷ lệ đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại tuyến trạm y tế còn thấp. Do đó đại biểu đề nghị cần tăng cường đội ngũ cán bộ y tế từ tuyến trên về tuyến dưới để đảm bảo 100% trạm y tế có bác sĩ và thường xuyên cập nhất kiến thức cho các bác sĩ ở trạm y tế. Song song đó với mở rộng thêm danh mục kỹ thuật khám, chữa bệnh tại trạm y tế và quan trọng hơn là mở rộng thêm danh mục khám, chữa bệnh ban đầu để phục vụ cho khám, chữa bệnh thông thường và khám những bệnh mãn tính đến tái khám mà không phải chuyển lên tuyến trên.

Đại biểu Phương bày tỏ bức xúc với việc quản lý khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế còn lỏng lẻo dẫn đến tình trạng người không bệnh đến khám, thuê người đi khám và mang thuốc bán trở ra bên ngoài. Đại biểu đề nghị Bảo hiểm Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ, ngành liên quan tổ chức triển khai thực hiện phần mềm quản lý khám, chữa bệnh BHYT thống nhất trong cả nước và kết nối với nhau từ cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu đến cả tuyến trung ương. Mỗi người chỉ có 1 mã thẻ BHYT cho riêng mình để công tác quản lý BHYT được chính xác, đạt hiệu quả cao, hạn chế tiêu cực trong hoạt động khám, chữa bệnh BHYT.

Đại biểu Đinh Thị Phương Lan (đoàn Quảng Ngãi) thì đề nghị phải soát xét kỹ những hạn chế bất cập trong việc thực hiện các chính sách về giá thuốc trong khám, chữa bệnh, nhất thiết không để mất cân đối trong nguồn tài chính dẫn đến những danh mục thuốc khám, chữa bệnh có ảnh hưởng đến chất lượng khám, chữa bệnh BHYT.

Trong phiên thảo luận, nhiều đại biểu đã đóng góp ý kiến về việc xử lý kết dư chưa hợp lý trong thời gian vừa qua. Trong khi năm 2012 qũy bảo BHYT đã có kết dư lũy kế gần 13.000 tỷ đồng, nhưng theo đại biểu Âu Thị Mai (đoàn Tuyên Quang), việc sử dụng 60% số kết dư từ quỹ BHYT để mua sắm, bảo dưỡng trang thiết bị, đào tạo nâng cao trình độ nghiệp vụ để phục vụ khám, chữa bệnh tại địa phương theo quy định tại Nghị định số 62 của Chính phủ đến nay chưa được thực hiện.

Đóng góp giải pháp khắc phục việc bội chi BHYT tại một số nơi, đại biểu Nguyễn Thu Anh (đoàn Lâm Đồng) đễ xuất  Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét lại việc quy định trần tuyến hai cho các bệnh viện, cho phù hợp với thực tế. Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải rà soát lại xem bệnh viện nào quy định trần tuyến hai mà vượt trần trong những năm qua vì lý do khách quan thì Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải trả lại số tiền vượt trần đó cho các bệnh viện để tránh không làm ảnh hưởng đến quỹ BHYT của bệnh viện. Bên cạnh đó Bộ Y tế cần phải phối hợp với Bộ Tài chính để xây dựng giá dịch vụ y tế hoàn chỉnh sao cho tính đúng, tính đủ để nâng cao đời sống cho nhân viên y tế, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.

XUÂN DŨNG