Những quy định trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo Bảo hiểm y tế

Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định, trong các trường hợp sau thì quân nhân được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp:

1. Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

2. Khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, không đủ thủ tục hoặc chuyển tuyến điều trị không đúng quy định.

3. Vì điều kiện khách quan, bất khả kháng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đảm bảo quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Đại úy Nguyễn Hữu Thắng, Trung đoàn 209, Sư đoàn 312, Quân đoàn 1, hỏi: Hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của quân nhân được quy định như thế nào? Quy định về thời gian thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho quân nhân?

Theo khoản 2 Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định, hồ sơ thanh toán trực tiếp, gồm:

1. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp, do quân nhân lập hoặc ủy quyền theo mẫu của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

2. Bản photo thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh về nhân thân.

3. Bản photo giấy ra viện (nếu điều trị nội trú) hoặc đơn thuốc, sổ khám bệnh (nếu điều trị ngoại trú).

4. Bản chính các chứng từ hợp lệ: Hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan.

Người dân đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. (Ảnh: Vietnam+).

Đồng thời cung cấp số tài khoản ngân hàng của quân nhân hoặc người được ủy quyền (để thanh toán).

Về thời gian thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT được quy định tại Điểm b khoản 3 Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định, sau 40 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phải hoàn thành việc giám định BHYT và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trực tiếp đối với quân nhân.

 QĐND