Thai phụ N. T. T. (27 tuổi, tỉnh Bắc Ninh) đến Phòng khám Đa khoa Medlatec Bắc Ninh kiểm tra thai định kỳ khi thai được 14 tuần. Chị T mang thai lần đầu tiên, thai tự nhiên. Trước đó, chị đã thực hiện sàng lọc NIPT, cho kết quả bình thường.

Khai thác tiền sử, chị T. đã phát hiện nhiễm virus viêm gan B từ nhiều năm trước nhưng chưa điều trị thuốc kháng virus. Trong quá trình mang thai hiện tại, chị không có biểu hiện bất thường như mệt mỏi, vàng da, đau bụng hay ra máu âm đạo.

Theo khuyến cáo, tất cả trẻ sơ sinh cần được tiêm vaccine viêm gan B liều sơ sinh ngay sau khi chào đời. Ảnh minh họa: medlatec.vn

Thăm khám lâm sàng tại Medlatec Bắc Ninh, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da và niêm mạc hồng, không phù và không có dấu hiệu xuất huyết dưới da. Tuy nhiên, các xét nghiệm chuyên sâu cho thấy hoạt động của virus viêm gan B ở mức rất cao. 

Từ kết quả thăm khám và xét nghiệm, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc viêm gan virus B kèm thai 14 tuần. Bệnh nhân được chỉ định điều trị ngoại trú, theo dõi sát tải lượng virus cũng như sức khỏe thai kỳ và được hẹn tái khám theo lịch để kiểm soát bệnh, hạn chế nguy cơ lây truyền virus từ mẹ sang con.

Theo Bác sĩ chuyên khoa I Lương Thị Nga, Khoa Nội chung, Phòng khám Đa khoa Medlatec Bắc Ninh, viêm gan virus B là một trong những bệnh truyền nhiễm quan trọng và phổ biến trên toàn cầu, do virus viêm gan B (HBV) gây ra. Virus này có khả năng lây nhiễm qua nhiều con đường khác nhau như đường máu, quan hệ tình dục và lây truyền từ mẹ sang con.

Bác sĩ Nga cho biết, theo khuyến cáo, tất cả trẻ sơ sinh cần được tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh ngay sau khi chào đời để tạo miễn dịch sớm với virus. Đặc biệt, đối với trẻ sinh ra từ mẹ có HBsAg dương tính, cần tiêm kháng huyết thanh viêm gan B (HBIG) và vắc xin viêm gan B trong vòng 24 giờ sau sinh. Hai loại này nên được tiêm cùng thời điểm nhưng ở hai vị trí khác nhau

Sau đó, trẻ tiếp tục được tiêm đầy đủ các mũi vaccine viêm gan B theo lịch của Chương trình Tiêm chủng mở rộng để đảm bảo hiệu quả phòng bệnh lâu dài.

Đối với thai phụ có tải lượng HBV DNA trên 200.000 IU/mL (tương đương >10⁶ copies/mL) hoặc nồng độ HBsAg định lượng trên 10⁴ IU/mL, bác sĩ sẽ tư vấn điều trị dự phòng bằng thuốc nhằm giảm nguy cơ lây truyền virus sang thai nhi. 

Trong quá trình theo dõi, thai phụ cần được đánh giá định kỳ tình trạng sức khỏe thông qua các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm. Các chỉ số men gan AST, ALT thường được kiểm tra mỗi 4-12 tuần để phát hiện sớm dấu hiệu tổn thương gan.

Sau sinh, cần tiếp tục theo dõi tải lượng HBV DNA trong vòng 24 tuần nhằm kịp thời phát hiện nguy cơ bùng phát viêm gan B. Đối với trẻ, xét nghiệm HBsAg và anti-HBs khi trên 12 tháng tuổi sẽ giúp đánh giá hiệu quả dự phòng và xác định trẻ có bị nhiễm HBV hay không.

Đáng lưu ý, phụ nữ nhiễm viêm gan B không bị chống chỉ định cho con bú, kể cả khi đang sử dụng Tenofovir để điều trị hoặc dự phòng lây truyền.