Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở dân y

Bộ trưởng Bộ Quốc phòng vừa ra Quyết định số 105/2008/QĐ-BQP về việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân

Các thầy thuốc Viện Quân y 103 phối hợp với cơ sở y tế địa phương khám bệnh, chữa bệnh cho đồng bào xã Mường Giôn, huyện Quỳnh Nhai, tỉnh Sơn La.

Đối tượng và trường hợp được thanh toán

Quyết định 105 đã quy định rất rõ về đối tượng được thanh toán. Theo đó, các đối tượng sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan – binh sĩ tại ngũ trong Quân đội nhân dân Việt Nam (gọi chung là quân nhân); cán bộ, công chức, viên chức, công nhân quốc phòng (gọi chung là công nhân viên chức quốc phòng) và lao động hợp đồng có chỉ tiêu của Bộ Tổng tham mưu (dưới đây gọi tắt là lao động hợp đồng) đang công tác tại các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp quân đội khi ốm đau đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở dân y thì được thanh toán.

Cơ sở dân y được quy định tại Quyết định này bao gồm các cơ sở dân y trong và ngoài công lập có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế. Quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y trong những trường hợp sau: Phải xử lý cấp cứu do bị thương, tai nạn, các bệnh lý (nội, ngoại khoa, chuyên khoa) hoặc thai sản, hoặc tiêm phòng dại khi đi công tác, nghỉ phép ở những nơi không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của quân đội, nếu chuyển theo tuyến sẽ không bảo đảm an toàn cho người bệnh; Phải xử lý cấp cứu do bị thương, tai nạn, các bệnh lý (nội, ngoại khoa, chuyên khoa) hoặc thai sản, hoặc tiêm phòng dại do địa bàn đóng quân thuộc vùng sâu, vùng xa giao thông đi lại khó khăn, xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của quân đội hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của quân đội không có chuyên khoa hay không đủ năng lực điều trị, phải giới thiệu ra cơ sở dân y để bảo đảm an toàn cho người bệnh; Nữ quân nhân, nữ công nhân viên chức quốc phòng và nữ lao động hợp đồng khi khám bệnh, điều trị các bệnh sản, phụ khoa, khám thai và sinh con mà cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của quân đội không có chuyên khoa phụ sản hoặc cơ sở dân y ở gần hơn bệnh viện quân đội có chuyên khoa phụ sản; Các bệnh lý thuộc chuyên khoa sâu, đòi hỏi ứng dụng các kỹ thuật cao trong chẩn đoán và điều trị đã được Hội đồng chuyên môn của các bệnh viện quân đội tuyến cuối nơi quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng đang điều trị (Bệnh viện Trung ương quân đội 108, Bệnh viện 175) hội chẩn, xác định vượt khả năng chuyên môn và giới thiệu đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y.

Những quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y không được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau: tự tử hoặc cố ý gây thương tích, hoặc nghiện chất ma túy, hay do thực hiện các hành vi vi phạm pháp luật.

Nguồn kinh phí, thủ tục thanh toán

Qua trao đổi với Đại tá Nguyễn Ngọc Kiên, Trưởng phòng Chế độ - Chính sách (Cục Tài chính) chúng tôi được biết: Nguồn kinh phí thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y (kể cả chi phí vận chuyển bệnh nhân) không phải do đơn vị thực hiện.

Đối với quân nhân thì nguồn kinh phí trích từ ngân sách quốc phòng thường xuyên hằng năm cấp theo ngành quân y. Đối với đối tượng công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng thì được trích từ khoản thu bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Khi phải điều trị kỹ thuật cao, có chi phí lớn hơn mức quy định của bảo hiểm y tế thì do ngân sách quốc phòng đảm bảo.

Quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi có đủ các giấy tờ sau: Giấy khám bệnh, hoặc giấy ra viện, hoặc sổ khám bệnh do cơ sở dân y cấp. Trường hợp bị chết phải có giấy chứng tử của bệnh viện nơi quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh và bị chết. Nộp viện phí, mua thuốc phải có biên lai theo quy định của Bộ Tài chính, hợp đồng thuê vận chuyển hoặc chứng từ thanh toán vận chuyển bệnh nhân đối với trường hợp vận chuyển bệnh nhân không do đơn vị thực hiện. Giấy chứng nhận nghỉ do ốm đau, khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y do quân y đơn vị cấp.

Quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng phải có đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y (theo mẫu). Các trường hợp đang làm nhiệm vụ, đi công tác, hoặc nghỉ phép, hoặc do quá khả năng khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở quân y thì phải kèm theo giấy công tác hoặc giấy nghỉ phép, hoặc giấy giới thiệu đi khám bệnh, chữa bệnh của quân y cơ sở. Ngoài ra còn phải có phiếu thẩm định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y của cấp có thẩm quyền.

Trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị

Quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng thuộc đơn vị (cấp trung đoàn và tương đương trở lên) nào thì thủ trưởng đơn vị đó chỉ đạo quân y đơn vị phối hợp với các cơ quan liên quan, giới thiệu, thẩm định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y (kể cả chi phí vận chuyển bệnh nhân không do đơn vị thực hiện - nếu có). Thủ trưởng đơn vị có công văn đề nghị trên xem xét, giải quyết thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở dân y cho những trường hợp có chi phí khám bệnh, chữa bệnh cao hơn mức quy định.

Đối với đơn vị đầu mối trực thuộc Bộ Quốc phòng có trách nhiệm báo cáo bằng văn bản gửi Cục Quân y xem xét đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cao hơn mức quy định. Hằng năm, đơn vị tổng hợp tình hình thực hiện và lập dự toán kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y cho các đối tượng, gửi kèm dự toán ngân sách quân y về Cục Quân y, Cục Tài chính (phần từ ngân sách quốc phòng) và Bảo hiểm Xã hội, Bộ Quốc phòng (phần từ nguồn thu bảo hiểm y tế). Bộ trưởng Bộ Quốc phòng giao cho Cục Quân y chủ trì, phối hợp với các cơ quan chức năng của Bộ Quốc phòng theo dõi, chỉ đạo, kiểm tra việc tổ chức thực hiện khám bệnh, chữa bệnh của quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng tại các cơ sở dân y. Cục Quân y chủ trì, phối hợp với Cục Tài chính và Bảo hiểm Xã hội (Bộ Quốc phòng) lập kế hoạch phân bổ kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở dân y cho các đơn vị. Đồng thời chỉ đạo, hướng dẫn quân y đơn vị thẩm định hồ sơ, thủ tục thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và báo cáo tình hình khám bệnh, chữa bệnh của quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng có chỉ tiêu của Bộ Tổng tham mưu tại các cơ sở dân y theo đúng quy định.

Cục Tài chính (Bộ Quốc phòng) có trách nhiệm bảo đảm nguồn kinh phí từ ngân sách thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở dân y đầy đủ, kịp thời. Hằng năm, Cục Tài chính phối hợp với Cục Quân y phân bổ và thông báo kinh phí (phần từ ngân sách) khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y cho các đơn vị. Cục Tài chính chủ trì, phối hợp với Cục Quân y, Cục Chính sách xem xét trình Thủ trưởng Bộ Quốc phòng giải quyết thanh toán (phần từ ngân sách) cho những trường hợp có chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y cao hơn mức quy định của bảo hiểm y tế. Đồng thời chỉ đạo, hướng dẫn tài chính các đơn vị thực hiện việc chi trả và thanh quyết toán hằng năm đối với kinh phí trích từ ngân sách quốc phòng. Cục Chính sách (Tổng cục Chính trị) chủ trì, phối hợp với các cơ quan chức năng của Bộ Quốc phòng chỉ đạo kiểm tra, thanh tra việc thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng có chỉ tiêu của Bộ Tổng tham mưu tại cơ sở dân y. Bộ Quốc phòng giao cho Bảo hiểm xã hội chủ trì, phối hợp với Cục Tài chính, Cục Quân y bảo đảm kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho công nhân viên chức quốc phòng và lao động hợp đồng có chỉ tiêu của Bộ Tổng tham mưu khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở dân y và thanh toán, quyết toán hằng năm từ nguồn bảo hiểm y tế theo đúng quy định.

Bài và ảnh: KIM NGỌC – TUẤN NGUYẾN