Phóng viên Báo Quân đội nhân dân đã có buổi làm việc với Bảo hiểm xã hội (BHXH) Hà Nội về vấn đề này.

Em Mai Nguyễn Ngọc Huy, học sinh Trường THCS Nguyễn Tri Phương, TP Hà Nội, đã tham gia đóng BHYT liên tiếp từ năm 2011 đến nay. Thế nhưng phải đến năm 2017, tức là sau 7 năm liên tiếp đóng BHYT thì trên thẻ BHYT của Huy mới có thông tin đủ 5 năm liên tục, nhưng thông tin thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT lại được tính từ ngày 1-1-2022. Tương tự, trường hợp của bà Nguyễn Thị Khương ở phường Định Công (Hoàng Mai, Hà Nội). Bà Khương băn khoăn: “Tính đến năm 2018, tôi đã đóng BHYT đủ 5 năm liên tục nhưng không hiểu sao thông tin trên thẻ BHYT lại ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 1-1-2022. Tôi không hiểu vì sao cơ quan BHXH lại ghi như vậy và liệu quyền lợi của tôi có được bảo đảm không?”.

Điều 22 về "Mức hưởng BHYT" tại Luật BHYT hiện hành quy định: 100% chi phí khám, chữa bệnh (KCB) khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến. Còn theo Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15-11-2014 thì người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ hai điều kiện sau đây sẽ được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm để đi KCB cho các lần KCB tiếp theo trong năm: Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB. Thứ hai, có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến. Khi đó, những người đang cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí KCB BHYT sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả này. Như vậy, việc ghi thông tin thời điểm đóng đủ BHYT 5 năm liên tục từ ngày 1-1-2022 trên thẻ BHYT đối với các trường hợp người dân phản ảnh là không chính xác. Và nếu người dân không nắm rõ thì sẽ chịu thiệt thòi khi đi KCB.

Sau 7 năm liên tiếp đóng bảo hiểm y tế, học sinh Mai Nguyễn Ngọc Huy được ghi nhận thông tin thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 1-1-2022.

Trao đổi với phóng viên Báo Quân đội nhân dân về vấn đề này, ông Vũ Đức Thuật, Phó giám đốc BHXH TP Hà Nội, cho biết: "Những trường hợp như báo chí nêu gần đây là có thật, một số thẻ BHYT in thông tin chưa chính xác. Nguyên nhân do quá trình tham gia BHYT của người dân ở nhiều đơn vị, nhiều nhóm đối tượng khác nhau… trong khi hệ thống dữ liệu chưa đồng bộ, chưa cập nhật thông tin kịp thời. Thời gian tới, chúng tôi sẽ đồng loạt cấp mã số định danh cá nhân cho người tham gia BHYT và đẩy mạnh kết nối công nghệ thông tin từ các đơn vị cơ sở để cập nhật thông tin chính xác, khắc phục triệt để tình trạng trên. Với những người đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục nhưng trên thẻ BHYT chưa cập nhật, hoặc cập nhật không chính xác thông tin, khi đi KCB mà mức đồng chi trả quá 6 tháng lương cơ sở thì đem các giấy tờ liên quan đến cơ quan bảo hiểm để được thanh toán lại phần đã chi trả vượt mức. Đồng thời sẽ được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm để lần sau, nếu đi KCB sẽ được hưởng đầy đủ chế độ. Như vậy quyền lợi người dân sẽ không bị ảnh hưởng".

Chính sách BHYT là chính sách an sinh xã hội lớn của Đảng, Nhà nước. Với các trường hợp thiếu sót như trên, BHXH Việt Nam cần sớm có giải pháp khắc phục, đồng thời thông báo rộng rãi trên các phương tiện thông tin đại chúng để người dân nắm rõ các chế độ BHYT được hưởng. Có như vậy quyền lợi của người tham gia BHYT mới được bảo đảm đầy đủ.

Bài và ảnh: VĂN THI   -