Chế độ ốm đau theo Luật Bảo hiểm xã hội

Trả lời: Theo quy định tại khoản 2 Điều 4 Luật BHXH năm 2014 thì người tham gia BHXH tự nguyện được đóng và hưởng hai chế độ, đó là chế độ hưu trí và chế độ tử tuất. Do vậy, người tham gia BHXH tự nguyện không thuộc đối tượng đóng BHXH vào quỹ ốm đau và thai sản, nên chị không thuộc đối tượng hưởng chế độ ốm đau.

* Anh Hoàng Thanh Nhân, trú tại huyện Đình Lập, tỉnh Lạng Sơn hỏi: Tôi là lao động hợp đồng không xác định thời hạn, có 18 năm tham gia đóng BHXH bắt buộc và tôi đảm nhiệm công việc thuộc danh mục nghề nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm. Vậy trong một năm tôi được hưởng tối đa là bao nhiêu ngày ốm đau từ quỹ BHXH và mức hưởng như thế nào?

Trả lời: Tại Điểm b Khoản 1 Điều 26 Luật BHXH năm 2014 quy định về thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động (bao gồm công nhân quốc phòng, viên chức quốc phòng, lao động hợp đồng) phụ thuộc vào 3 yếu tố, đó là: Điều kiện làm việc, nơi làm việc và thời gian đóng BHXH. Cụ thể như sau:

- Về thời gian hưởng chế độ ốm đau: Người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên. 

- Về mức hưởng chế độ ốm đau: Bằng 75% mức tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.

Đối chiếu với quy định nêu trên, anh có thời gian đóng BHXH là 18 năm nên thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm tối đa là 50 ngày (không tính ngày nghỉ lễ, tết và ngày nghỉ hằng tuần). Mức hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nhân với số ngày nghỉ việc được tính hưởng chế độ ốm đau theo quy định của Luật BHXH.