Mới đây, kíp bác sĩ phẫu thuật của BVDC 2.3, trong đó có bác sĩ Nguyễn Tiến Duy (Khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) tiếp tục áp dụng thành công kỹ thuật giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê phong bế thần kinh ổ bụng, góp phần vào thành công của ca phẫu thuật viêm ruột thừa cấp. 

Bệnh nhân nam, 37 tuổi, là nhân viên Phái bộ GGHB LHQ, quốc tịch Mông Cổ, có các triệu chứng bao gồm đau âm ỉ vùng thượng vị, đau tăng sau đó đau khu trú ở vùng hố chậu phải. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, sốt nhẹ 37,5 độ C, ấn hố chậu phải đau, điểm Mac-Burney đau, dấu hiệu Schotkin-Blumberg dương tính, phản ứng cơ thành bụng hố chậu phải rõ. Ngay sau khi nhập viện 1 giờ, bệnh nhân đã được các nhân viên y tế BVDC 2.3 làm đầy đủ các xét nghiệm, thủ tục hành chính, chẩn đoán là viêm ruột thừa cấp giờ thứ 10 và nhanh chóng được đưa sang phòng mổ.

leftcenterrightdel
Các bác sĩ Bệnh viện Dã chiến cấp 2 số 3 thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân người Mông Cổ. 

Các kết quả cận lâm sàng tại BVDC 2.3 cho thấy ruột thừa ở vị trí giải phẫu thường gặp, có hình ảnh điển hình trên siêu âm của viêm ruột thừa (hình bia bắn, ngón tay đeo găng, xung quanh có ít dịch và thâm nhiễm mỡ), đường kính lớn nhất của ruột thừa là 16mm. Tuy nhiên, bệnh nhân có điểm đặc biệt về giải phẫu là tim nằm bên phải. Các bác sĩ gây mê hồi sức BVDC 2.3 phải chuẩn bị kỹ càng các tình huống liên quan để đánh giá cũng như xử lý kịp thời.

Kíp mổ gồm bác sĩ Nguyễn Thành Nam-kíp trưởng, bác sĩ Nguyễn Văn Tú và bác sĩ Ngô Quốc Hoàn. Kíp gây mê gồm bác sĩ Nguyễn Tiến Duy và bác sĩ Nguyễn Mạnh Hùng. Kết quả sau hơn 1 giờ phẫu thuật, phần ruột thừa bị viêm đã được các bác sĩ BVDC 2.3 cắt bỏ thuận lợi, thành công. Tình trạng bệnh nhân sau mổ các chỉ số sinh tồn ổn định.

Đây là lần thứ hai BVDC 2.3 áp dụng thành công kỹ thuật giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê phong bế thần kinh ổ bụng TAP block (Transversus Abdominis Plane). Bệnh nhân tuy thể trạng to béo, thành bụng dày nhưng sau khi được áp dụng phương pháp giảm đau mới, bệnh nhân đỡ đau nhiều, hạn chế sử dụng các thuốc giảm đau gây nghiện, hồi phục nhanh chóng.

So với ca phẫu thuật đầu tiên, lần phẫu thuật ruột thừa thứ hai của BVDC 2.3 có các thuận lợi về cách vận hành, cách chuẩn bị các thủ tục, báo cáo Trưởng y tế phái bộ và chuẩn bị trước mổ. Ngoài ra, bác sĩ Hoàng Xuân Trường tiếp tục có nhận định siêu âm chính xác, xác định đúng vị trí gốc ruột thừa để hỗ trợ cho kíp phẫu thuật lựa chọn đường vào thuận lợi. Ở trường hợp phẫu thuật viêm ruột thừa đầu tiên thành công của BVDC 2.3 trước đó, vị trí mổ cũng cao hơn bình thường nhiều do xác định trước từ siêu âm.

Trước đó, các bác sĩ BVDC 2.3 cũng đã phẫu thuật thành công ca viêm ruột thừa cấp và giảm đau sau mổ cho bệnh nhân bằng phương pháp gây tê phong bế thần kinh vùng bụng TAP block. Do bệnh lý cấp tính, Nam Sudan đang mùa mưa, việc đi lại bằng đường bộ vô cùng khó khăn, BVDC 2.3 đã nhanh chóng triển khai đón bệnh nhân này bằng trực thăng để tiến hành khám và phẫu thuật.

MAI LIÊN - AN NGỌC