Hỏi-đáp chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Quy định trách nhiệm trong thực hiện bảo hiểm y tế đối với quân nhân

Đồng chí Nguyễn Văn Nam, công tác tại Quân chủng Phòng không-Không quân, hỏi: Chúng tôi được biết, việc thực hiện chính sách BHYT đối với quân nhân liên quan đến một số bộ, ngành cả trong và ngoài quân đội. Đề nghị Tòa soạn cho biết, trách nhiệm của các bộ, ngành liên quan trong thực hiện BHYT đối với quân nhân được quy định như thế nào?

Trả lời: Điều 7c, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định trách nhiệm thực hiện BHYT của Bộ Quốc phòng (BQP), như sau: Chỉ đạo, quản lý, hướng dẫn, tổ chức thực hiện BHYT đối với các đối tượng đang công tác, làm việc, học tập trong BQP và thân nhân quân nhân, cơ yếu. Lập danh sách và cung cấp danh sách cấp thẻ BHYT đối với thân nhân quân nhân, cơ yếu cho tổ chức BHYT. Thanh tra, kiểm tra thực hiện quy định của pháp luật về trách nhiệm tham gia BHYT các đối tượng của BQP. Phối hợp với Bộ Y tế (BYT), các bộ, ngành liên quan hướng dẫn cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) của BQP hợp đồng KCB BHYT với BHXH để KCB cho các đối tượng tham gia BHYT.

- Điều 27 và 28 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 quy định trách nhiệm của Bộ trưởng BQP trong thực hiện BHYT đối với quân nhân như sau: Chủ trì, phối hợp với Bộ trưởng BYT, Bộ trưởng Bộ Tài chính hướng dẫn thi hành những điều, khoản được Chính phủ giao về BHYT quân nhân. Củng cố, kiện toàn tổ chức BHYT, các cơ sở KCB trong BQP để đáp ứng việc thực hiện BHYT đối với quân nhân. Chỉ đạo việc kết nối liên thông hệ thống dữ liệu KCB BHYT của BQP với hệ thống dữ liệu KCB của ngành y tế và ngành BHXH, bảo đảm yêu cầu đặc thù nhiệm vụ quốc phòng, an ninh.

- Khoản 1, Điều 28 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP quy định: Bộ trưởng BYT có trách nhiệm chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở KCB tổ chức KCB BHYT đối với quân nhân.

- Điều 21 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 20-6-2016 quy định trách nhiệm của sở y tế các tỉnh, thành phố trong tổ chức thực hiện BHYT đối với quân nhân như sau: Chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố phổ biến, chỉ đạo, hướng dẫn cơ sở y tế thuộc quyền KCB và chuyển tuyến điều trị đối với quân nhân. Phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố hướng dẫn ký hợp đồng KCB BHYT với cơ sở y tế đủ điều kiện KCB BHYT để KCB đối với quân nhân.

- Điều 20, Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC quy định trách nhiệm của BHXH Việt Nam trong tổ chức thực hiện BHYT đối với quân nhân như sau: Chỉ đạo, hướng dẫn BHXH BQP triển khai thực hiện BHYT đối với quân nhân phù hợp tổ chức biên chế, đặc điểm hoạt động quốc phòng. Chỉ đạo BHXH tỉnh, thành phố thực hiện BHYT cho người làm công tác cơ yếu của bộ, ngành, địa phương; ký hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế trong và ngoài quân đội để KCB và bảo đảm quyền lợi cho quân nhân. Chỉ đạo BHXH tỉnh, thành phố tạm ứng kinh phí, giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT và giám định để thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT của quân nhân (nếu có). Bảo đảm trang thiết bị và hỗ trợ đào tạo công nghệ thông tin để quản lý thu, chi BHYT của quân nhân.