Theo quy định của Luật BHYT và nghị định của Chính phủ, BQP phối hợp với các bộ, ngành ban hành các thông tư và văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện pháp luật BHYT trong toàn quân. Năm thứ hai thực hiện 100% BHYT quân nhân, các cơ quan chức năng BQP luôn bám sát thực tiễn tổ chức thực hiện ở đơn vị, tích cực triển khai các giải pháp, kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc, bất cập trong quản lý, tổ chức thực hiện ở từng giai đoạn, như: Nghiên cứu xây dựng, sửa đổi các văn bản hướng dẫn thực hiện; kiểm tra, nắm tình hình tổ chức thực hiện BHYT quân nhân ở các đơn vị, bệnh viện, bệnh xá quân y; tổ chức các lớp tập huấn về nghiệp vụ BHYT...

leftcenterrightdel
Cán bộ, nhân viên Phòng Thu sổ-thẻ Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng trao đổi chuyên môn nghiệp vụ. Ảnh: TUẤN HUY

Trong hai năm 2019, 2020, BHXH BQP đã thực hiện cấp thẻ BHYT cho 100% quân nhân, người lao động trong quân đội và thân nhân quân nhân, công nhân và viên chức quốc phòng (CN&VCQP) bảo đảm đầy đủ, kịp thời theo đúng quy định của Chính phủ và BQP. Cùng với đó, BHXH BQP đã tiếp tục ký hợp đồng KCB BHYT đối với các bệnh viện, bệnh xá quân y đủ điều kiện KCB BHYT nhằm bảo đảm quyền lợi BHYT của các đối tượng theo đúng quy định. Tất cả quân nhân đi KCB đã được hưởng quyền lợi tại các cơ sở KCB cả quân y và dân y với kỹ thuật cao, chi phí lớn. Thực hiện thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT đúng thời gian, đúng quyền lợi; kịp thời giải quyết, cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả cho các đối tượng khác quân nhân, giúp cho người bệnh giảm bớt khó khăn khi mắc các bệnh hiểm nghèo và chi phí lớn.

Theo Đại tá Cao Xuân Thắng, Phó giám đốc-Phụ trách Giám đốc BHXH BQP, căn cứ vào dự toán Chính phủ giao, BHXH BQP đã phối hợp với Cục Tài chính và các cơ quan chức năng trình thủ trưởng BQP ban hành quyết định giao dự toán thu, chi BHYT đối với các đơn vị trong toàn quân và hướng dẫn các đơn vị tổ chức thực hiện dự toán; sau quyết toán năm, các đơn vị đã hoàn thành nộp đủ 100% số phải thu BHYT; phân bổ nguồn kết dư Quỹ KCB BHYT quân nhân hằng năm cho các đơn vị để bổ sung trang thiết bị y tế, nâng cao năng lực KCB cho các cơ sở quân y. Việc quản lý Quỹ KCB BHYT trong BQP có sự giám sát của các cơ quan chức năng BQP, bảo đảm chặt chẽ, sử dụng đúng mục đích, đúng quy định, được đoàn Thanh tra BQP đánh giá cao khi tiến hành thanh tra chuyên đề diện rộng việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT tại BHXH BQP giai đoạn từ tháng 1-2014 đến tháng 9-2019. Cùng với đó, việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong thực hiện công tác BHYT của BQP được quan tâm, cơ sở hạ tầng kỹ thuật CNTT trong toàn quân từng bước được trang bị đồng bộ, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ. Tập trung triển khai hiệu quả việc kết nối liên thông dữ liệu giữa BHXH BQP với các cơ sở quân y ký hợp đồng KCB BHYT để tổng hợp, phân tích, đánh giá dữ liệu hằng ngày, làm cơ sở cho việc giám định chi phí KCB BHYT đối với các cơ sở đó.

Nói về việc triển khai thực hiện chính sách BHYT cũng như quản lý quỹ BHYT tại BQP trong thời gian qua, ông Bùi Sỹ Lợi, Phó chủ nhiệm Ủy ban Về các vấn đề xã hội của Quốc hội đánh giá cao công tác thực hiện chính sách BHYT tại BQP, đặc biệt việc triển khai cấp thẻ BHYT cho quân nhân, thân nhân cũng như việc ứng dụng CNTT trong các hoạt động thu, chi BHYT. “Đối với quân đội, việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT là thống nhất trong toàn quân, thể hiện quân lệnh như sơn, có tính nguyên tắc cao và hiệu quả”-ông Bùi Sỹ Lợi nhấn mạnh.

Bên cạnh những kết quả đạt được, qua thực tiễn tổ chức thực hiện, BHXH BQP phát hiện một số khó khăn vướng mắc, như: Quy định việc phân bổ sử dụng Quỹ KCB theo Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1-9-2015 của Chính phủ chưa bao phủ được toàn bộ các cơ sở quân y (bệnh xá không đủ điều kiện ký kết hợp đồng KCB BHYT, chưa có nguồn kinh phí từ Quỹ KCB BHYT), việc thực hiện thông tuyến KCB từ ngày 1-1-2016 còn gặp khó khăn, do mô hình một số bệnh xá quân y chưa được chấp nhận xếp tương đương bệnh viện tuyến huyện, điều này dẫn đến việc áp dụng thanh toán BHYT và chuyển tuyến KCB rất khó khăn cho người bệnh (trừ quân nhân), cơ sở y tế và cơ quan BHXH. Ngoài ra, một số nội dung về KCB BHYT trong quân đội chưa tính đến yếu tố hoạt động đặc thù quân sự, đó là việc tổ chức KCB BHYT cho các đơn vị ở vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo... Bên cạnh đó, cơ sở KCB BHYT trong quân đội phân tán trên phạm vi toàn quốc, việc ứng dụng CNTT ở khối bệnh xá quân y vẫn còn một số hạn chế.

 Nhiều ý kiến cho rằng, với đặc thù của quân đội, có nhiều đơn vị đóng quân phân tán, ở vùng sâu, vùng xa... nên để bảo đảm chăm sóc sức khỏe tốt nhất cho bộ đội thì Chính phủ, Bộ Y tế và các cơ quan chức năng nên cho phép bệnh xá quân y được tham gia KCB BHYT thông tuyến huyện. Bên cạnh đó, đề nghị cho lùi thời gian quy định chuyển 30% phần kinh phí chưa dùng hết trong sử dụng Quỹ KCB BHYT quy định tại điểm b, khoản 2, Điều 21, Nghị định số 70/2015/NĐ-CP để tiếp tục bảo đảm, đầu tư về trang thiết bị y tế, hỗ trợ KCB cho các bệnh viện, bệnh xá quân y, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày càng cao trong KCB cho bộ đội và nhân dân trên địa bàn. Tiếp tục phối hợp với các cơ quan chức năng BQP đẩy nhanh tiến độ thực hiện dự án đầu tư “Xây dựng hệ thống CNTT trong quản lý BHXH, BHYT của BHXH BQP giai đoạn 2019-2021”.

Ông Bùi Sỹ Lợi cũng cho rằng, cán bộ thực hiện chính sách BHXH, BHYT ở các đơn vị trong toàn quân hầu hết là cán bộ kiêm nhiệm, không được đào tạo bài bản về nghiệp vụ nên gặp nhiều khó khăn trong thực thi nhiệm vụ. Bởi vậy, đề nghị BHXH Việt Nam tăng cường tập huấn, bồi dưỡng, đào tạo nghiệp vụ chuyên môn cho cán bộ làm công tác BHXH, BHYT của BHXH BQP cũng như trong toàn quân nội dung về thực hiện chính sách BHYT có liên quan đến đối tượng tham gia BHYT thuộc BQP quản lý. Đẩy mạnh tuyên truyền về BHYT quân nhân, đưa nội dung này là một trong những nội dung thường kỳ hoặc có chuyên đề trong các đợt tuyên truyền chung về chính sách BHYT của BHXH Việt Nam.

Bài và ảnh: ĐÔNG HẢI - HÀ THU