Bài 3: Những việc cần đẩy mạnh triển khai

Để triển khai thực hiện 100% QN tham gia BHYT từ đầu năm 2018 theo chỉ đạo của Bộ Quốc phòng (BQP), thời gian tới, các cơ quan, đơn vị toàn quân vẫn còn nhiều việc cần tiếp tục tập trung lãnh đạo, chỉ đạo, tổ chức triển khai.

Phát huy tính chủ động của cơ sở quân y

Theo đánh giá của lãnh đạo bảo hiểm xã hội (BHXH) BQP, hiện nay, một số bệnh xá quân y (cấp sư đoàn, Bộ CHQS tỉnh, Bộ chỉ huy Bộ đội Biên phòng tỉnh...) có đủ điều kiện KCB BHYT nhưng còn thiếu cơ sở pháp lý (giấy phép hoạt động, chứng chỉ hành nghề); chưa có kinh nghiệm tổ chức, điều hành KCB và quản lý, sử dụng kinh phí KCB BHYT. Thực tế này ít nhiều ảnh hưởng đến việc theo dõi, quản lý, chăm sóc sức khỏe QN. Việc đăng ký KCB ban đầu có hiện tượng một số đơn vị “động viên” QN đăng ký tại bệnh xá đơn vị, khi chưa đủ điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT (mặc dù địa bàn đơn vị đóng quân ở gần các bệnh viện có điều kiện chuyên môn tốt), từ đó làm hạn chế quyền lợi chính đáng của QN. Ở một số đơn vị chuyển tuyến KCB BHYT của QN từ cơ sở quân y tới cơ sở dân y và ngược lại chưa được thông suốt, linh hoạt, đúng quy định. Hầu hết mới thực hiện trong hệ thống quân y hoặc dân y, hạn chế quyền được tiếp cận kỹ thuật y tế cao, chuyên sâu, nhất là trong trường hợp bệnh nặng, tác động trực tiếp đến phạm vi, quyền lợi hưởng BHYT của QN. Có những cơ sở quân y thủ tục KCB đối với người tham gia BHYT còn rườm rà; thiếu chủ động trong nâng cao trình độ chuyên môn.

Thực hiện nội soi dạ dày cho chiến sĩ tại Bệnh viện Quân y 110 (Quân khu 1).

 Quá trình tìm hiểu, chúng tôi nhận thấy, để đáp ứng yêu cầu KCB theo BHYT nhiều cơ sở quân y còn khó khăn về lực lượng. Ví như, quân y cấp lữ đoàn và tương đương còn thiếu so với nhu cầu và thường xuyên biến động; phạm vi chuyên môn hẹp, việc cấp chứng chỉ hành nghề của cấp có thẩm quyền còn chậm, hoặc chứng chỉ hành nghề lại không phù hợp với chuyên môn và trang thiết bị y tế. Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế của các cơ sở quân y chưa đồng bộ, thiếu so với nhu cầu KCB BHYT, công nghệ thông tin chưa đáp ứng yêu cầu để thực hiện liên thông, thực hiện quản lý, thanh quyết toán BHYT, một số bệnh xá chưa đủ điều kiện để ký hợp đồng KCB BHYT.

Theo lãnh đạo, chỉ huy các đơn vị: Quân chủng Hải quân, Binh chủng Công binh, Quân khu 9, Binh chủng Thông tin liên lạc, để đáp ứng được việc KCB BHYT QN và nhân dân trên địa bàn, hệ thống quân y tuyến cơ sở và tuyến trên phải cải thiện, nâng cao chất lượng chuyên môn, trang thiết bị y tế, cơ sở vật chất theo hướng tinh gọn, đủ mạnh, đủ năng lực đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ. Khi đã đáp ứng đủ các điều kiện KCB BHYT, cơ quan BHXH phải quan tâm, có trách nhiệm thẩm định, ký kết hợp đồng KCB. Có như vậy mới bảo đảm ổn định hệ thống, tổ chức biên chế quân y các cấp, bảo đảm kịp thời, đầy đủ, đúng quy định quyền lợi chăm sóc sức khỏe và KCB của QN. 

Quyết liệt triển khai, quyết tâm cán đích

Chuẩn đô đốc Đặng Minh Hải, Phó chính ủy Quân chủng Hải quân cho rằng: Hiện nay, việc chuyển tuyến điều trị giữa các cơ sở quân y và cơ sở y tế dân y chưa thật sự liên thông, việc cập nhật thông tin khi các cơ sở dân y có sự điều chỉnh về KCB BHYT chưa kịp thời. Nhiều cơ sở y tế dân y nắm chưa chắc các quy định, chế độ về KCB BHYT đối với QN dẫn tới quá trình thực hiện tại các cơ sở này còn vướng mắc, khó khăn và ảnh hưởng đến công tác quản lý bộ đội. Việc khai thác và cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế ở các đơn vị vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo đóng quân độc lập còn gặp nhiều khó khăn. Nhiều đơn vị chưa có cán bộ chuyên trách BHYT tại các cơ sở quân y nên việc thanh quyết toán còn lúng túng. Một số nội dung về KCB, thanh quyết toán BHYT như: Quy định ngày nằm điều trị, xác nhận chế độ ăn bệnh lý chưa được thống nhất, thiếu cơ sở pháp lý, ảnh hưởng đến quyền lợi của QN và gây khó khăn cho đơn vị. Đặc biệt, một số nội dung nhiệm vụ công tác quân y vẫn được bảo đảm từ nguồn ngân sách quốc phòng thường xuyên của ngành quân y, nay chuyển sang thực hiện BHYT sẽ không còn nguồn để thực hiện, như: Khám sức khỏe trước khi đi biển, khám sức khỏe chuyển chế độ QNCN, khám sức khỏe phục vụ đại hội, phục vụ đề bạt, bổ nhiệm...

Từ khó khăn vướng mắc ở Quân chủng Hải quân, chúng tôi tìm hiểu thêm ở một số đơn vị bộ binh, nhất là đơn vị chủ lực, thấy rằng: Thực hiện BHYT QN tại ngũ làm thay đổi căn bản phương thức tổ chức KCB thường xuyên trong điều kiện thời bình của hệ thống quân y và cơ chế bảo đảm tài chính từ ngân sách Nhà nước sang Quỹ BHYT (áp dụng như người tham gia BHYT khác trừ phạm vi, quyền lợi và mức hưởng BHYT của QN ở mức cao nhất) là việc làm hoàn toàn mới. Chính vì vậy công tác kê khai, lập danh sách cấp thẻ BHYT ở một số đơn vị không kịp thời, bỏ sót đối tượng (hạ sĩ quan, binh sĩ), không đúng về thời gian, quy trình, thủ tục, hồ sơ, sai sót nhiều về thông tin cá nhân. Một số cơ sở KCB BHYT chưa cập nhật kịp thời các quy định về chế độ, quyền lợi BHYT QN nên trong tổ chức thực hiện còn có sai sót, chậm trễ gây khó khăn, thiệt thòi cho QN.

Lãnh đạo Tổng cục Chính trị yêu cầu: Thời gian tới, cấp ủy, chỉ huy các đơn vị toàn quân cần tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo phát huy sức mạnh tổng hợp giữa công tác tham mưu và tổ chức thực hiện của cơ quan nhân sự, quân y và tài chính các cấp để từ ngày 1-1-2018, 100% QN tại ngũ tham gia BHYT, sớm hơn thời gian theo quy định của Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 1-9-2015 của Chính phủ. Cấp ủy, chỉ huy các cơ quan, đơn vị quán triệt và lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức thực hiện nghiêm túc Chỉ thị số 210-CT/QUTW, ngày 1-4-2016 của Thường vụ Quân ủy Trung ương về "Việc lãnh đạo, tổ chức thực hiện BHYT đối với QN tại ngũ giai đoạn 2016-2020 và những năm tiếp theo". Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT QN với nội dung thiết thực, hình thức phong phú, cụ thể, sát với chế độ, quyền lợi. Coi trọng công tác tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ nhằm nâng cao năng lực quản lý, tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT của QN; kịp thời phát hiện và giải quyết các vấn đề vướng mắc phát sinh. Cùng với đó làm tốt công tác phối hợp với cơ sở y tế ngoài quân đội để cùng thực hiện các quy định, chế độ về KCB BHYT đối với QN; quản lý chắc tình hình tư tưởng đối với các QN điều trị tại các cơ sở y tế ngoài quân đội, phấn đấu bảo đảm tốt nhất quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho bộ đội.

Bài và ảnh: TẤN TUÂN - QUANG THẮNG

(tiếp theo và hết)