Vậy đề nghị tòa soạn cho biết, trường hợp của tôi có được coi là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT hay không?
Trả lời: Theo Điều 3 Thông tư số 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT quy định về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến xã và tương đương như sau:
1. Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
2. Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức;
3. Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập;
4. Trạm y tế quân-dân y, phòng khám quân-dân y, quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.
Tại khoản 4, Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế quy định về các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong đó bao gồm:
Trường hợp cấp cứu:
a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
b) Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.
Do bạn được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) nên được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định đã trích dẫn.
QĐND